犬の糖尿病｜2026年AAHA「犬専用」ガイドラインで変わったこと(持続血糖モニター・1日1回インスリン・治療目標)

「糖尿病です」と告げられたとき、多くの飼い主さんが最初に思うのは病気そのもののことより、これからの生活のことです。1日2回、決まった時間に注射ができるだろうか。仕事のある日は。旅行は。預けられるのだろうか——。

その「これからの生活」の設計図が、2026年に大きく書き換わりました。米国動物病院協会(AAHA)が、犬だけを対象にした糖尿病管理ガイドラインを新しく公開したのです。ポイントは3つ。持続血糖モニター(CGM)が安くなって在宅モニタリングの前提が変わったこと、1日1回で済む可能性のあるインスリンが選択肢に入ってきたこと、そして治療のゴールは血糖値を正常にすることではなく、症状をコントロールすることだと改めて明言されたことです。

この記事では、新しいガイドラインが何をどう変えたのかを整理したうえで、家庭で気づけるサイン、診断と検査、食事とインスリンの関係、未避妊のメスに特有の糖尿病、低血糖への備え、日本での費用感と続けかたまでをまとめます。

2026年、犬の糖尿病ガイドラインが「犬だけの1冊」になった#

AAHAは2018年に「AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats」を出し、2022年に一部更新していました。犬と猫が1冊にまとまった形です。

2026年版では、これが犬版と猫版の2冊に分かれました。AAHAの最高医療責任者Jessica Vogelsang獣医師は、犬と猫それぞれで病態がまったく異なることを踏まえた分冊だと述べています。犬版はAAHAのサイト上で2026年8月31日付として公開され、9月1日に獣医療メディアで報じられました。

タスクフォースのメンバーであるAudrey K. Cook獣医師は、この数年で「安価な持続血糖モニターの登場と、長時間作用型インスリンの活かし方についての新しい理解によって、糖尿病の犬のケアは劇的に変わった」とコメントしています。

犬の糖尿病は「インスリンが足りない」病気#

犬版ガイドラインのSection 1は、犬の糖尿病を「β細胞の永続的な喪失による絶対的なインスリン欠乏」と特徴づけています(免疫介在性の破壊、空胞変性、慢性膵炎の繰り返しによる障害などが関与すると考えられています)。だから、犬の糖尿病ではインスリン注射が例外なく必要になります。

中高齢での発症が多く、遺伝的な素因も疑われていて、オーストラリアン・テリア、ビーグル、サモエド、キースホンドといった犬種が高リスクとして挙げられています(Hessらの2000年の報告にもとづく記載)。ただしこれは米国の二次診療施設のデータであり、日本の犬種構成にそのまま当てはまるものではありません。

一方で、少し安心できることも書かれています。ガイドラインは、一日の大半を180mg/dLより低い範囲で過ごし症状がコントロールされていれば、犬は短時間の中等度の高血糖(180mg/dL超)をよく耐えられ、人で数十年の高血糖のあとに起きるような網膜症や脳卒中といった合併症にはつながらないようだ、としています。人の糖尿病の常識をそのまま持ち込む必要はない、ということです。

本記事のガイドラインの記述は、AAHAが公開している「2026 AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs」の各セクション(Section 1・2・4・5・6・8・9・11)および公式PDF資料を、編集部が要約・翻訳したものです。原文はaaha.org/diabetes-management-dogsで公開されています(記事末尾の出典には、公開されている公式PDFのURLを掲載しています)。

家庭で気づけるサインは、意外とはっきりしている#

糖尿病の犬が動物病院に来るきっかけは、たいてい次のどれかです。

1. 水を飲む量とおしっこが増えた(多飲多尿)#

犬の腎臓が糖を尿に漏らし始める閾値(腎閾値)は、平均で160〜200mg/dLとされています。血糖がこの範囲を超えると尿に糖が出て、その糖が水を引っ張るために尿量が増え、それを補うために水を飲む量が増えます。つまり多飲多尿は、血糖が腎閾値を超えていることのサインです。

日本の目安として、アニコム損保の解説(増田国充獣医師監修)は「体重10kgの犬が1日に1リットル以上飲んでいる場合は、多飲状態」としています。

2. よく食べるのに痩せてくる#

インスリンが足りないと、食べたものを細胞が使えません。体は飢餓状態と認識して食欲を上げる一方、脂肪と筋肉を分解し続けます。「食欲は落ちていないのに体重が減る」という組み合わせは、糖尿病を強く疑わせるパターンです。

3. 目が白く濁ってきた(糖尿病性白内障)#

犬に特徴的な合併症です。MSD Veterinary Manualは「白内障は、コントロール不良の糖尿病の犬で頻繁に発生する(猫では起きない)」としています。

進行の早さを示す古典的なデータがあります。米国の大学付属病院に1985〜1995年に紹介された糖尿病の犬200頭の後ろ向きコホート研究(Beamら、1999年)では、診断時から追跡できた177頭のうち132頭で糖尿病性と考えられる白内障が確認され、生存時間解析では診断から170日で半数、370日で75%、470日で80%が発症していました。著者らは「大半の犬は診断から5〜6か月以内に、約80%は16か月以内に白内障になる」と結論づけています。紹介症例中心の古い研究である点は差し引く必要がありますが、犬の糖尿病では白内障が「よくある続き」であることは押さえておきたい事実です。

4. 元気がない・吐く・息が甘い匂いがする#

これは危険なサインです。犬は絶対的なインスリン欠乏に陥ると数日でケトーシスに進むため、ガイドラインは「多くの犬は受診までの臨床症状の期間が比較的短い」としています。元気消失、ふらつき、食欲廃絶、嘔吐といった全身症状や、呼気の甘い匂いがあるときは、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の可能性があり、その日のうちに動物病院へ連絡してください。

動物病院での診断: 尿糖と高血糖がそろえば、その日から治療が始まる#

犬の糖尿病の診断は、実は複雑ではありません。ガイドラインは「特徴的な臨床症状を示す犬で、尿糖と同時に起きている高血糖を記録することで、速やかに糖尿病の診断が成立する」としています。

具体的な基準として、獣医内分泌学の用語統一プロジェクト(Project ALIVE)による定義が引用されています。空腹時・非空腹時を問わず血糖200mg/dL以上で、尿糖と典型的な高血糖の臨床症状があり、他に説明のつく原因がないこと(または高血糖クリーゼ)。臨床的に安定していて、脱水がなく、食べられている犬なら、この情報で診断してインスリンを開始してよい、とされています。

そしてインスリンは診断当日に開始する、と明記されています。

初診時に行われる検査#

ガイドラインが挙げる、新規診断の犬に推奨される検査を、臨床的な重要度の順に整理すると次のようになります。

TT4をルーチンで測らない理由は、未治療の糖尿病の犬では「非甲状腺疾患による低T4」が多く、低値が出ても甲状腺機能低下症とは限らないためです。またガイドラインは、併発疾患(肥満、副腎皮質機能亢進症、高中性脂肪血症、甲状腺機能低下症、歯科疾患、全身感染、膵炎、妊娠や黄体期の影響、ステロイドなどの薬)の確認は、それを疑わせる病歴や身体検査所見があるときに行うとしています。

治療のゴールは「血糖値の正常化」ではない#

ここが、人の糖尿病の感覚といちばん違うところです。

2026年版ガイドラインの「1 Thing to Never Forget(絶対に忘れてはいけないこと)」は、こう書かれています。犬の糖尿病治療の第一目標は、臨床症状をコントロールすることである。1日2回の中間型インスリンで厳密な血糖コントロールを達成することはめったにできない。良好な臨床的コントロールが得られている患者でも、ときどき短時間の顕著な高血糖(300mg/dL超)が起こることは想定内であり、追加の精査を必要としない。

そして「2 Actions(取るべき行動)」の1つ目が、判断の物差しになります。すべてのモニタリング手段は、臨床症状の有無を踏まえて解釈すること。多尿・多飲・多食がなく、体重が安定または増加していれば、糖尿病はコントロール良好とみなす。 Section 5はこれをさらに具体化し、目標は厳密な血糖コントロールではなく「低血糖を避けながら、血糖が尿糖の出る腎閾値を下回っている時間を最大化すること」だとしています。

インスリン: 1日2回が基本、けれど1日1回の道も見えてきた#

まずは中間型インスリンから#

ガイドラインのタスクフォースは、第一選択の良い選択肢として、U-40のブタ由来インスリン亜鉛懸濁液(Vetsulin)またはU-100のNPHを挙げ、開始量は12時間ごとに0.25〜0.5U/kgとしています。多くの犬は12時間ごと0.5U/kg前後(範囲0.2〜1.0U/kg)で良好にコントロールされます。

用量は推定される理想体重をもとに計算し、1単位未満は切り捨てるのが原則です。肥満した犬の実体重で計算すると、過量になるおそれがあるからです。

投与のタイミングにも明確なルールがあります。

この「±2時間」と「ときどきのずれは許容」という記述は、家庭にとってかなり重要です。完璧でなくてよい、とガイドラインが明言しているからです。

新しい選択肢「ピークのない(基礎)インスリン」#

2026年版の目玉が、この部分です。

作用が平坦で、基礎的なインスリン分泌に近い時間作用プロファイルを持つ「ピークのない(peakless)」製剤——インスリンデグルデクとグラルギンU-300です。作用時間が長く、1日1回投与を可能にすることがあり、日ごとの血糖変動が小さいのが特徴で、ガイドラインはデグルデクを第一選択の1つとして考えてよいとしています。根拠として引用されている研究の数字を、原報にあたって確認すると次のとおりです。

基礎インスリンには、もう1つ実用的な利点があります。食事のタイミングに合わせて打つ必要がなく、食事を抜いたときに低血糖を起こしにくいことです。ガイドラインは、食欲が不安定な犬の管理に役立ち、厳密な毎日のスケジュールを守るという飼い主の負担を軽くしうる、としています。

日本での実情#

日本で犬猫用として承認されているインスリン製剤は、農林水産省 動物医薬品検査所の動物用医薬品等データベースで確認できる範囲では**プロジンク(ヒトインスリン(遺伝子組換え)40IU/mL、2016年4月22日承認)**です。効能効果は「犬、猫:糖尿病による高血糖及び高血糖に起因する臨床症状の軽減」で、犬の用法は「1日1回24時間毎又は1日2回12時間毎」、初回推奨投与量は「体重1kg当たり0.5〜1.0IUの1日1回投与」と記載されています。日本の承認製剤でも、犬では1日1回からの開始が用法として認められているということです。

デグルデクやグラルギンU-300は人用の製剤であり、犬に用いる場合は獣医師の裁量による使用になります。どの製剤を使うか、1日何回にするかは、その犬の状態・併発疾患・家庭の生活パターン・入手性を総合して主治医が判断する領域です。この記事の情報は、主治医に「うちの子でも1日1回の選択肢はありますか」と質問するための材料として使ってください。

モニタリング: 血糖曲線とCGMの使い分け#

血糖曲線(BGC)でわかること#

血糖曲線は、通常量の食事とインスリンを与えたあと、2時間ごとに最大10〜12時間、血糖を測っていくものです。見ているのは3つ。最低値(ネイディア)、インスリンの作用時間、投与間隔中の血糖の変動幅です。

理想的なネイディアは80〜150mg/dL。作用時間は(1日2回投与が多いので)できるだけ12時間に近いこと。血糖はおおむね80〜300mg/dLにおさまり、評価した投与間隔の大部分で200mg/dL未満であることが望ましい、とされています。

注意が必要なのが**ソモジー現象(低血糖後の高血糖)**です。血糖が60mg/dL未満に下がったり急激に下がったりすると、コルチゾールやアドレナリンなどが放出されて血糖が跳ね上がります。ここで「高血糖だから増量」と判断すると事態は悪化します。ガイドラインは、ソモジー現象が見られたらインスリンを減量するとしています。

CGM(持続血糖モニター)が変えたこと#

血糖曲線には限界があります。ある1日の断面しか見えない、日によって反応が大きく違う、そして夜間の低血糖を見逃す。

CGMは、間質液の糖濃度を数日間にわたって連続的に記録します。ガイドラインによれば、センサーは非協力的な患者にも簡単に装着でき、コストは概して血糖曲線と同程度。しかも自宅で、食事・おやつ・運動を含むふだんの生活のなかでの推移が見えます。具体的な製品としてはFreeStyle Libre(FSL)が挙げられ、間質糖濃度の平均値を15分ごとに最長15日間報告するとされています。VCA Animal Hospitalsの解説も、皮膚に装着するセンサーを使う在宅測定が一般的になりつつあると触れています。

一方で、ガイドラインは冷静な注意も並べています。

• FSLは獣医用に較正されておらず、動物用に較正された携帯血糖測定器(AlphaTrak 3など)と値がずれることがある。とくに非常に高い値・低い値が出たときは確認が必要。
• 低い値が出たときは、犬に低血糖の症状がなければ、治療を変える前に動物用に較正された測定器で確認するように飼い主を指導することが特に重要。
• センサーは15日間つけたままでいられるとは限らない。ただし数日ぶんのデータでも、通常の血糖曲線より有用なことが多い。接着パッドの補強やセンサーカバー、Tシャツなどで脱落を防ぐ工夫ができる。
• 人用の血糖測定器(獣医用の較正がないもの)は、入手しやすくてもタスクフォースは使用を推奨していない。

そしてもう1つ、飼い主の心の負担についての記述もあります。リアルタイムで血糖が見えることで、指示から離れて自分で治療を変えてしまったり、常に数値を知っていないと落ち着かなくなったりする飼い主がいる、と。タスクフォースは医学的に必要なときにだけCGMを使うことを推奨しています。数値が見えることは、必ずしも安心とイコールではないのです。

通院のペース#

Figure 5.1が示す、中間型・長時間作用型のボーラスインスリンを使う場合のスケジュールは次のとおりです。

「スポットチェック(単発の血糖測定)」については、それだけを根拠にインスリンを増やすことは推奨されない、と明記されています(低血糖が確認された場合の減量には使えることがあります)。

食事管理: 特別なフードより「一貫性」#

Section 6の要点は、拍子抜けするほどシンプルです。糖尿病の犬は、総合栄養食であって、決まった時間に適切な量で与えられ、食欲が安定するだけの嗜好性があるものであれば、どんな食事でもうまくいく。

そのうえで、いくつかの方向性が示されています。

• 食事療法の目標は、理想体重の達成・維持と、食後高血糖の軽減。
• 缶詰(ウェット)には、ドライに比べて単純炭水化物が少なく、水分が多く、カロリー密度が低いという利点がある。
• 可溶性・不溶性の食物繊維を増やした食事は、食後高血糖を減らし、減量にも役立つ。標準的な繊維量のフードなら、無糖のかぼちゃ缶やいんげん、サイリウムなどの繊維サプリメントで補う方法もある。
• 意図的な減量は週あたり体重の2%を超えないこと(肥満の犬では週1〜2%を目標)。
• 痩せている糖尿病の犬では話が逆になる。高繊維食はカロリーと脂肪が低いことが多く、体重を戻すという目標に逆行しうる。高品質の維持食、あるいは減量用ではない糖尿病用食を選び、必要なら繊維だけを別に足す。
• 1日の必要カロリーは除脂肪体重をもとに計算し、おやつのカロリーも必ず総摂取量に含める。
• 体重は同じ体重計で、ボディコンディションスコアと筋肉量スコアは同じ基準で、少なくとも月1〜2回評価する。
• 食後の散歩は食後高血糖を下げうる(2025年の予備的研究が引用されています)。

そしてガイドラインは、意図的な減量と、コントロール不良による意図しない体重減少を必ず区別することを強調しています。「ダイエットがうまくいっている」と思っていたら、実は糖尿病が悪化していた——という取り違えを防ぐためです。

未避妊のメスと「発情に伴う糖尿病」#

日本では、家庭で暮らすメスの犬の避妊手術が当たり前ではありません。だからこそ、この項目は日本の飼い主にとって重要度が高いところです。

ガイドラインのSection 2には、独立した項として「Diestrus Diabetes(発情後期・黄体期の糖尿病)」が置かれています。要約すると次のようになります。

• 犬では、妊娠の有無にかかわらず**発情のたびに約9週間の黄体期(diestrus)**が訪れ、その間プロゲステロンが高い状態が続く。このプロゲステロンが乳腺組織からの成長ホルモン産生を促し、強いインスリン抵抗性を引き起こす。
• 遺伝的素因などが重なると、妊娠していない犬でも顕性の糖尿病(diestrus diabetes)を発症しうる。臨床症状はしばしば発情から30〜50日後に現れ、通常の糖尿病と同じ。
• 背景がインスリン抵抗性であっても、発症した犬はすべてインスリンで治療する。ケトン尿があったり全身状態が悪かったりする場合はとくに、子宮蓄膿症の併発をスクリーニングする。
• 速やかな卵巣摘出によって成長ホルモンが急速に低下し、一部の犬では糖尿病が寛解しうる。しばしば数週間以内に起こるため、インスリン投与中の思わぬ低血糖を防ぐ厳重なモニタリングが必要。

MSD Veterinary Manualも「犬では(猫と違い)プロゲステロンが乳腺組織からの成長ホルモンの放出を招き、高血糖とインスリン抵抗性をもたらす」「インスリンの調整を達成するため、未避妊のメスの糖尿病の犬は避妊することが推奨される」としています。

そしてガイドラインの「2 Actions」の2つ目は、性別を問わずこう書かれています。糖尿病と診断されたあとに避妊・去勢を行うことは、インスリン感受性や治療反応へのホルモンの影響を和らげるのに役立つ可能性がある。

低血糖: 唯一、その場で動かなければならない場面#

インスリン治療でいちばん怖いのは高血糖ではなく、低血糖です。ここだけは、家庭での初動が結果を変えます。

ガイドラインのSection 8が挙げる低血糖のサインは、元気消失、眠そうにしている、いつもと違う行動、歩き方がおかしい、脱力、ふるえ、虚脱、けいれんです。コーネル大学Riney Canine Health Centerも、脱力・食欲低下・混乱・ふるえ・けいれんを挙げています。

そして対応の手順は、症状の程度で分かれます。

費用と、続けていくこと#

糖尿病の管理は、時間とお金の両方を必要とします。ガイドラインのSection 8も、まずそのことを飼い主が理解している必要があると正面から書いています。同時に、時間が経てば多くの犬で病気はコントロールされ、適切な治療とモニタリングによってしばしば良好な生活の質が得られるとも書かれています。

日本での費用感の目安として、アニコム損保の解説(増田国充獣医師監修)は、犬の糖尿病の1回あたりの治療費は8,856円程度、年間通院回数は10回程度という数字を挙げています。これはペット保険の請求データにもとづく平均であり、その子の状態・併発疾患・使うインスリン・CGMを使うかどうかで実際の負担は大きく変わります。インスリンとシリンジの実費、療法食の費用も別途かかります。

続けるためのコツは、特別なことではありません。

• 役割を家族で分ける。 朝は誰、夜は誰、記録は誰。1人が抱えると続きません。
• 記録をひとつのノートにまとめる。 投与時刻、単位数、食べた量、飲水量、体重、気づいたこと。ガイドラインも、飼い主の記録(client log)を毎回の診察でレビューすることを前提にしています。
• 預け先を先に決めておく。 インスリン注射に対応できる病院やペットホテルは限られます。元気なうちに確認しておくと、旅行や急な入院のときに慌てません。
• 完璧を目指さない。 ±2時間の幅があり、ときどきのずれは許容されると、ガイドライン自身が認めています。

よくある質問#

まとめ#

2026年のAAHA犬用ガイドラインが伝えていることを、家庭の言葉に置き換えると、こうなると思います。

目指すのは、完璧な血糖値ではなく、いつもの暮らしです。 水の減り方が落ち着き、そそうがなくなり、体重が戻って、散歩を楽しめている。それが、ガイドラインの言う「コントロール良好」です。ときどき血糖が跳ねる日があっても、それは想定内だと明記されています。

道具は増えました。 数日間の連続データが手に入るCGMは、これまで見えなかった夜間の低血糖を見せてくれます。デグルデクやグラルギンU-300は、一部の犬に1日1回という選択肢をもたらしました。どちらも「使えば楽になる」魔法ではありませんが、選択肢があるという事実は、主治医との相談の幅を確実に広げます。

それでも、変わらないこともあります。 犬の糖尿病は生涯インスリンが必要な病気であること。食事とインスリンの関係を守ること。未避妊のメスでは発情後の時期に注意が必要なこと。そして、低血糖だけは家庭の初動が結果を変えるということ。

最後にひとつ。ガイドラインは冒頭で、こう書いています。糖尿病の犬は、ほとんど症状のない良好な生活の質を送ることができる。それは、飼い主と動物病院チームが、丁寧なケアとモニタリング、食事とスケジュールの調整、根気強い再評価に取り組むことによって支えられる。

診断されたばかりで途方に暮れているなら、まずは記録をひとつ始めるところから。数字と時刻を書き留めたノートは、次の診察で必ず役に立ちます。そして分からないこと・つらいことは、遠慮なく主治医に伝えてください。この病気は、ひとりで抱えるようにはできていません。